Bulletin d'adhésion

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Les chèques ou mandats postaux sont à remplir à l'ordre de KOURIR et à envoyer à :

Association KOURIR
9 rue de Nemours
75011 PARIS (FRANCE)
 

 

 

NOM...................................... PRÉNOM........................................................................................................
ADRESSE........................................................................................................
...................................................................................................................
TÉLÉPHONE...................................MOBILE................ E-mail :...............................

□ Père/Mère   Nom de l’enfant............................Date de naissance :.........................

□ Famille   □ Donateur

□ Membre adhérent :     35  €
□ Je vous adresse un don de (préciser le montant): --------- €.     

(66% déductible des impôts)

□Je ne souhaite pas figurer dans l'annuaire des parents

□Je ne souhaite pas recevoir le bulletin d’information

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